別記第４号様式（第８条関係）
　　　　年　　月　　日　
中間市長　福田　浩　様
申請者　住　所
　氏名　　　　　　　　　　　㊞

中間市新築住宅購入補助金交付申請書

中間市中古住宅購入等補助金交付要綱第８条の規定に基づき、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
記
続　　　柄	氏　　　名	生 年 月 日 ・ 年 齢	
申　請　者		　　年　　月　　日　生
（　　　　　歳）	
配　偶　者		　　　　　年　　月　　日　生
　　　　　　　 （　　　　　歳）	
同　居　人
（氏名・生年月日）	
　 年　　月　　日 生	
　 年　　月　　日 生	
　 年　　月　　日 生	
住宅の所有関係	単独名義　・　共有名義　（持分　　　　　　　）	
新築建物の種類	１．専用住宅　２．併用住宅　	
新築住宅の床面積	　　　　　㎡　（併用住宅の場合：居住部分　　㎡）	
新築住宅の建築日	年　　月　　日	転入日	　 年　　月　　日	
中古住宅の所在	中間市	
中古住宅取得日	　　　　 年　　　月　　　日	
中古住宅の床面積	　　　　　㎡　（併用住宅の場合：居住部分　　㎡）	
閉鎖登記簿等における解体日	　　　　 年　　　月　　　日	
（注）申請者は、住宅の所有権者（登記名義人）であること。

（添付書類）
(１)　住民票謄本
(２)　世帯員全員に市税等に滞納がないことの証明書（本市又は前住所地）
(３)　新築建物及び土地登記簿謄本並びに請負契約書の写し
（４） 中古住宅の滅失による閉鎖登記事項証明書の写し
（５） 中古住宅（解体家屋）の売買契約書の写し
（６） 解体工事の契約内容が確認できる書類
(７)　確約書（購入補助金用）（別記第２号様式）
(８)　自治会加入証明書（別記第３号様式）