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後期高齢者医療に関する各種申請書など
申請や届け出に必要な書類が、24時間取り出せます。窓口にお越しになる前に、申請書などの内容を確認し、必要事項の記入や書類の準備などができます。
PDF形式で表示した書類は、ご使用のプリンターで用紙サイズを調整してから、印刷してください。ダウンロードした書類は、実際の手続きにご利用いただけます。
- 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 （PDFファイル：80KB）
- 長期入院日数届書 （PDFファイル：76KB）
- 資格確認書等再交付申請書 （PDFファイル：140KB）
- 送付先変更申請書 （PDFファイル：983KB）
- 相続人代表者指定届兼口座指定届（PDF：71KB）
- 葬祭費支給申請書（PDF：122KB）
- 保険料還付金振込先口座指定届（PDF：33KB）
- 保険料減免申請書 （PDFファイル：121KB）
- 医療費通知再発行（交付）申請書 （PDFファイル：161KB）
- マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （PDFファイル：75KB）
- 委任状 （PDFファイル：47KB）
＜外部リンク＞
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