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地域密着型サービスに関する指定申請及び変更届出等

ページID:0017016 更新日:2025年10月21日更新 印刷ページ表示

新規指定申請について

地域密着型サービス事業者の新規指定申請の受付は次のとおりです。
 
サービス種類     新規指定受付の方法
夜間対応型訪問介護 年数回の指定日に合わせて申請を受付
認知症対応型通所介護 年数回の指定日に合わせて申請を受付
地域密着型通所介護 年数回の指定日に合わせて申請を受付
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 公募により受付(注)
小規模多機能居宅介護 公募により受付(注)
認知症対応型共同生活介護 公募により受付(注)
地域密着型特定施設入居者生活介護 公募により受付(注)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 公募により受付(注)
看護小規模多機能居宅介護 公募により受付(注)

(注)3年ごとに定める中間市介護保険事業計画に基づき公募を行います。公募を行う場合は別に公表いたします。

 

夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護及び地域密着型通所介護の新規指定について

年に数回実施を行っております中間市地域密着型サービス運営委員会において意見を付し新規指定を行うこととなっております。
つきましては、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護及び地域密着型通所介護のサービス事業所の新規指定を検討の場合はあらかじめ、以下の連絡先にお電話ください。

連絡先
中間市役所介護保険課給付係
電話番号:093-246-6283(午前8時30分~午後5時15分)
※土曜・日曜・祝日・12月29日から1月3日は除きます。

事業所の体制の変更等について

指定に係る事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは、10日以内に、その内容を届け出なければなりません。

1.変更届出書は以下の様式を使用ください。

変更届出書 (Excelファイル:253KB)

2.変更届出書のチェックリストは以下の様式を使用ください。

変更届出書チェックリスト (Excelファイル:31KB)

※エクセルシート内の対象サービスのシートを使用ください。

3.変更届出書への添付書類は以下の様式を使用ください。

標準様式1_勤務表 (その他のファイル:2.04MB)

標準様式2_管理者経歴書 (Excelファイル:17KB)

標準様式3_平面図 (Excelファイル:13KB)

標準様式4_設備等一覧表 (Excelファイル:14KB)

標準様式6_誓約書 (Excelファイル:23KB)

標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル:11KB)

暴力団排除誓約書 (Excelファイル:20KB)

 

4.提出方法

 窓口もしくは電子申請・届出システム

 中間市役所介護保険課給付係 窓口(午前8時30分~午後5時15分)
 ※土曜・日曜・祝日・12月29日から1月3日は除きます。

 電子申請・届出システムによる提出の場合は同システム稼働時間内いつでも可能となります。

介護給付費算定に係る体制等の届出

1.提出資料

 介護給付費算定に係る体制等の届出書 (Excelファイル:28KB) 

 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル:129KB) 

 添付書類 (Excelファイル:816KB) 

 ※添付書類については、算定を行う届出項目において添付書類が必要かを確認してください。

2.提出期限

 次の表に沿った対応を行ってください。

 
変更内容 提出期限 適用日
新規又は内容変更による算定を行う場合 算定開始の前月15日まで 算定適用月の1日より
算定を終了する場合 算定の終了時 算定適用終了日より

3.提出方法

 窓口もしくは電子申請・届出システム

 中間市役所介護保険課給付係 窓口(午前8時30分~午後5時15分)
 ※土曜・日曜・祝日・12月29日から1月3日は除きます。

 電子申請・届出システムによる提出の場合は同システム稼働時間内いつでも可能となります。

事業の廃止・休止・再開届出書

事業の廃止・休止を行う場合は廃止・休止を行う1月前までに次の書類を提出してください。
事業の再開を行う場合は、再開後10日以内に次の書類を提出してください。

廃止・休止・再開届出書 (Excelファイル:28KB)

・提出方法

 窓口もしくは電子申請・届出システム

  中間市役所介護保険課給付係 窓口(午前8時30分~午後5時15分)
  ※土曜・日曜・祝日・12月29日から1月3日は除きます。

  電子申請・届出システムによる提出の場合は同システム稼働時間内いつでも可能となります。

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