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給水装置工事申込書(給水装置工事台帳) |
上水道課窓口で購入できます。 |
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別紙様式(裏面に位置図を添付してください) |
上水道課窓口で購入できます。 |
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誓約書 |
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道路占用掘削許可申請書 |
中間市建設課に申請してください。 |
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道路占用掘削許可申請書(3部必要です) |
遠賀町役場の書類になります。 遠賀町役場のホームページへ。 ここからダウンロードできます。<外部リンク> |
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建築確認通知書写 |
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使用材料表 |
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給水管所有者分岐承諾書 |
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土地家屋使用承諾書 |
3階建て以上の建物に給水する場合、増圧ポンプを設置する場合、増圧給水を直圧給水に変更する場合は事前協議を行いますので、事前協議申請書、協議書を提出し許可を受けてください。
給水装置工事申込前の事前協議に必要な書類 |
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直結式給水等事前協議申請書 |
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3階直結直圧給水協議書 |
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事前協議完了後の給水装置工事申込時に必要な書類 上記、給水装置工事をするときの書類に加え下記の書類が必要です |
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増圧ポンプ設置条件承諾書 |
ここからダウンロードできます。 (PDFファイル:47KB) |
増圧ポンプ等設置免除誓約書 |
ここからダウンロードできます。 (PDFファイル:28KB) |
誓約書(3階直結直圧給水) |
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3階直結直圧給水装置維持管理誓約書 |
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3階直結直圧給水に係る維持管理届 |
給水装置工事竣工届兼検査願 |
ここからダウンロードできます。(PDF:19KB) |
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水道(下水道)使用届 |
給水管に特殊器具(湯沸器、冷水器、自動販売機、浄水器、太陽熱利用温水器等)を直結する場合、特殊器具設置申請書を提出し許可を受けてください。ただし、容易に取り外せる器具の場合は申請の必要はありません。
特殊器具設置申請書 |
ここからダウンロードできます。(PDF:46KB) |
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工事完了届(2部必要必要です) |
遠賀町役場の書類になります。 遠賀町役場のホームページへ。 ここからダウンロードできます。<外部リンク> |
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中間市の配水管から分岐した給水装置(給水管等)を中間市に無償譲渡を行う場合、譲受が可能な要件がありますので詳しくは「中間市水道事業給水装置の無償譲渡を受ける基準に関する規程<外部リンク>」をご覧ください。
譲受が可能な要件例として
等があります。
給水装置無償譲渡申請書 |
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平面図 |
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竣工配管図 |
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工事写真 |
中間市指定給水工事事業者新規申請(登録)のご案内・記入法・注意事項(PDF:94KB)をご覧ください。
なお、更新申請を行う場合は、指定事項の変更が無い場合でも新規申請(登録)と同じ書類が必要です。また、指定事項に変更がある場合は、併せて変更の届け出を行ってください。
指定給水装置工事事業者指定申請書(表面) |
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指定給水装置工事事業者指定申請書(裏面) |
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機械器具調書(機械器具の写真も添付してください) |
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誓約書 |
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給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 |
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住民票の写し(発行日から3カ月以内のものを添付してください) |
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定款の写し |
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登記簿謄本 |
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給水装置工事主任技術者免状 |
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事業所の位置図、写真 |
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還付口座届出書 |
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社会保険証又は源泉徴収表の写し |
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指定給水装置工事事業者指定更新時確認作業 |
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過去1年以内の給水装置工事に主に従事した適切に作業を行うことができる技能を有する者の状況 |
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指定給水装置工事主任技術者の研修受講実績(過去5年以内) |
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 |
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指定装置工事主任技術者(選任・解任)届出書 |
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指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書 |
宅地内の水道管・メーターボックス(メーターは除く)等の給水設備はお客様の所有物なので、その修繕費用は、お客様の負担となります。漏水箇所を修繕する場合は指定給水装置工事事業者に依頼してください。
漏水修繕完了後、修繕をおこなった指定給水装置工事事業者を通じて漏水修繕完了報告書(PDF:69KB)を上水道課営業係(093-246-6264)に提出してください。水道料金が減免される場合があります。